Мобильная версия
В 1951 году американские кардиохирурги Каллаган и Бигелоу использовали кардиостимулятор для лечения больной после операции, так как у неё развилась полная поперечная блокада сердца с редким ритмом и приступами МЭС. Однако у данного прибора имелся большой недостаток — он находился вне тела пациента, и импульсы к сердцу проводились по проводам через кожу.
В 1958 году шведские ученые (в частности, Руне Элмквист) создали имплантируемый, то есть полностью находящийся под кожей, кардиостимулятор (Siemens-Elema). Первые стимуляторы были недолговечными: их срок службы составлял от 12 до 24 месяцев.
В СССР история кардиостимуляции ведет отсчет с 1960 года, когда академик А. Н. Бакулев обратился к ведущим конструкторам страны с предложением о разработке медицинских аппаратов. И тогда в конструкторском бюро точного машиностроения (КБТМ) — ведущем предприятии оборонной отрасли, возглавляемом А. Э. Нудельманом — начались первые разработки имплантируемых ЭКС (А. А. Рихтер, В. Е. Бельгов). В декабре 1961 года первый российский стимулятор, ЭКС-2 («Москит»), был имплантирован академиком А. Н. Бакулевым больной с полной атриовентрикулярной блокадой. ЭКС-2 был на вооружении врачей более 15 лет, спас жизнь тысячам больных и зарекомендовал себя как один из наиболее надежных и миниатюрных стимуляторов того периода в мире
Электрокардиостимулятор (ЭКС) – внешний водитель ритма, обеспечивающий навязывание электрического импульса сердцу при отсутствии адекватного спонтанного собственного ритма.
Режимы, в которых может функционировать ЭКС, обозначаются пятибуквенным «Единым кодом ЭКС».
Имплантация кардиостимулятора показана пациентам с:
АВ-блокадой I степени, если интервал PR > 0,3 секунд; симптомным пациентам с СССУ и АВ-блокадой II степени типа Мобитц 1; бессимптомным пациентам с АВ-блокадой II степени типа Мобитц 2 и с АВ-блокадой III степени; синдромом каротидного синуса и рецидивирующими непредсказуемыми синкопальными состояниями.
Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией и обструкцией выносящего тракта ЛЖ показана установка искусственного водителя ритма с проведением верхушечной правожелудочковой кардиостимуляции в режиме DDD с короткой АВ-задержкой, в результате чего уменьшается передне-систолическое движение передней створки митрального клапана и снижается степень обструкции 
Показания к ВРЕМЕННОЙ кардиостимуляции ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА: новая блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней или задней ветви левой ножки пучка Гиса; новая блокада левой ножки пучка Гиса в сочетании с АВ-блокадой I-й степени; чередование блокады правой и левой ножек пучка Гиса; АВ-блокада II-й степени типа Мобитц 2; АВ-блокада III-й степени.
Из возможных осложнений ЭКС интерес представляют два состояния:
⚕тахикардия «замкнутого круга» и пейсмекерный синдром. Тахикардия «замкнутого круга» или стимулятор-опосредованная тахикардия возникает в режиме работы DDD по механизму re-entry, вследствие ретроградного проведения возбуждения от желудочков к предсердиям. Ретроградное предсердное возбуждение воспринимается кардиостимулятором как адекватное сокращение и вновь проводится на желудочки, таким образом, замыкая круг. Современные модели кардиостимуляторов обладают встроенными алгоритмами распознавания и прерывания этой тахикардии. Если же кардиостимулятор не справляется с этим, для купирования тахикардии можно использовать магнит, поднесенный к ложу ЭКС. В этом случае кардиостимулятор начинает работать с базовой частотой.
⚕пейсмекерный синдром развивается при однокамерной желудочковой стимуляции в режиме VVI, поскольку в данном режиме может возникнуть асинхронное сокращение предсердий и желудочков. В результате этого предсердия сокращаются при закрытых АВ-клапанах, что приводит к ретроградному забросу крови в легочные вены, малому наполнению желудочков и снижению сердечного выброса. Со временем развивается дилатация предсердий. Для данного состояния характерно появление специфических симптомов, в виде гипотензии, неврологических расстройств, прогрессирования сердечной недостаточности.
