Сердечная беседкаКак появился электрокардиостимулятор сердца (ЭКС)

Разговоры на разные темы - о здоровье и не только
Ответить Пред. темаСлед. тема
Гость
 Как появился электрокардиостимулятор сердца (ЭКС)

Сообщение Гость »

Впервые способность импульсов электрического тока вызвать сокращения мышцы заметил итальянец Гальвани. Позднее российские физиологи В. Ю. Чаговец и Н. Е. Введенский изучили особенности воздействия электрического импульса на сердце и предположили возможность использования их для лечения некоторых заболеваний сердца. В 1927 году Альберт Хаймен (A. Hyman) создал первый в мире наружный электрокардиостимулятор и применил его в клинике для лечения больного, страдающего редким пульсом и потерями сознания. Это сочетание известно как синдром Морганьи — Адамса — Стокса (МЭС).

Изображение

В 1951 году американские кардиохирурги Каллаган и Бигелоу использовали кардиостимулятор для лечения больной после операции, так как у неё развилась полная поперечная блокада сердца с редким ритмом и приступами МЭС. Однако у данного прибора имелся большой недостаток — он находился вне тела пациента, и импульсы к сердцу проводились по проводам через кожу.

Изображение

В 1958 году шведские ученые (в частности, Руне Элмквист) создали имплантируемый, то есть полностью находящийся под кожей, кардиостимулятор (Siemens-Elema). Первые стимуляторы были недолговечными: их срок службы составлял от 12 до 24 месяцев.

Изображение

В СССР история кардиостимуляции ведет отсчет с 1960 года, когда академик А. Н. Бакулев обратился к ведущим конструкторам страны с предложением о разработке медицинских аппаратов. И тогда в конструкторском бюро точного машиностроения (КБТМ) — ведущем предприятии оборонной отрасли, возглавляемом А. Э. Нудельманом — начались первые разработки имплантируемых ЭКС (А. А. Рихтер, В. Е. Бельгов). В декабре 1961 года первый российский стимулятор, ЭКС-2 («Москит»), был имплантирован академиком А. Н. Бакулевым больной с полной атриовентрикулярной блокадой. ЭКС-2 был на вооружении врачей более 15 лет, спас жизнь тысячам больных и зарекомендовал себя как один из наиболее надежных и миниатюрных стимуляторов того периода в мире
Электрокардиостимулятор (ЭКС) – внешний водитель ритма, обеспечивающий навязывание электрического импульса сердцу при отсутствии адекватного спонтанного собственного ритма.

Изображение

Режимы, в которых может функционировать ЭКС, обозначаются пятибуквенным «Единым кодом ЭКС».

Имплантация кардиостимулятора показана пациентам с:
⚡АВ-блокадой I степени, если интервал PR > 0,3 секунд;
⚡ симптомным пациентам с СССУ и АВ-блокадой II степени типа Мобитц 1;
⚡ бессимптомным пациентам с АВ-блокадой II степени типа Мобитц 2 и с АВ-блокадой III степени;
⚡ синдромом каротидного синуса и рецидивирующими непредсказуемыми синкопальными состояниями.

Изображение

💥 Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией и обструкцией выносящего тракта ЛЖ показана установка искусственного водителя ритма с проведением верхушечной правожелудочковой кардиостимуляции в режиме DDD с короткой АВ-задержкой, в результате чего уменьшается передне-систолическое движение передней створки митрального клапана и снижается степень обструкции 💥

❗Показания к ВРЕМЕННОЙ кардиостимуляции ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА:
⚡ новая блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней или задней ветви левой ножки пучка Гиса;
⚡ новая блокада левой ножки пучка Гиса в сочетании с АВ-блокадой I-й степени;
⚡ чередование блокады правой и левой ножек пучка Гиса;
⚡ АВ-блокада II-й степени типа Мобитц 2;
⚡ АВ-блокада III-й степени.

Изображение

Из возможных осложнений ЭКС интерес представляют два состояния:

⚕тахикардия «замкнутого круга» и пейсмекерный синдром. Тахикардия «замкнутого круга» или стимулятор-опосредованная тахикардия возникает в режиме работы DDD по механизму re-entry, вследствие ретроградного проведения возбуждения от желудочков к предсердиям. Ретроградное предсердное возбуждение воспринимается кардиостимулятором как адекватное сокращение и вновь проводится на желудочки, таким образом, замыкая круг. Современные модели кардиостимуляторов обладают встроенными алгоритмами распознавания и прерывания этой тахикардии. Если же кардиостимулятор не справляется с этим, для купирования тахикардии можно использовать магнит, поднесенный к ложу ЭКС. В этом случае кардиостимулятор начинает работать с базовой частотой.

⚕пейсмекерный синдром развивается при однокамерной желудочковой стимуляции в режиме VVI, поскольку в данном режиме может возникнуть асинхронное сокращение предсердий и желудочков. В результате этого предсердия сокращаются при закрытых АВ-клапанах, что приводит к ретроградному забросу крови в легочные вены, малому наполнению желудочков и снижению сердечного выброса. Со временем развивается дилатация предсердий. Для данного состояния характерно появление специфических симптомов, в виде гипотензии, неврологических расстройств, прогрессирования сердечной недостаточности.

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

Реклама
Ответить Пред. темаСлед. тема

Быстрый ответ

Изменение регистра текста: 
Смайлики
:) :( :oops: :roll: :wink: :muza: :clever: :sorry: :angel: :read: *x)
Ещё смайлики…
   
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение
  • 29 сентября - День Сердца
    Гость » 29 сен 2019, 12:21 » в форуме Сердечная беседка
    1 Ответы
    501 Просмотры
    Последнее сообщение Anonymous
    02 авг 2020, 08:50
  • Немного о стимуляторах сердца
    Гость » 08 окт 2019, 23:53 » в форуме Сердечная беседка
    1 Ответы
    399 Просмотры
    Последнее сообщение Anonymous
    03 июл 2020, 10:07
  • Простые правила для здорового сердца
    Гость » 07 окт 2019, 11:06 » в форуме Сердечная беседка
    0 Ответы
    192 Просмотры
    Последнее сообщение Гость
    07 окт 2019, 11:06
  • Что такое МСКТ сердца с контрастированием?
    Anonymous » 04 июл 2020, 00:21 » в форуме Сердечная беседка
    0 Ответы
    507 Просмотры
    Последнее сообщение Anonymous
    04 июл 2020, 00:21